특히 여러 관리법을 병행할수록 개선 효과가 커져 실제 병동에서 활용할 수 있는 통합 관리모델로 주목된다. 분당서울대병원 정신건강의학과 박혜연 교수·종합내과 김선욱 교수 연구팀은 섬망 관리에 필요한 여러 중재를 하나의 프로그램으로 구성해 실제 내과 병동에 적용한 결과, 일반 진료군보다 입원 7일째 섬망 중증도가 유의하게 낮아졌다고 밝혔다. 연구팀에 따르면 섬망은 시간·장소에 대한 인식 저하와 이상행동, 환각 등이 갑작스럽게 나타나는 급성 뇌기능 장애로 고령 입원환자에서 빈번하게 발생한다. 낙상과 신체기능 저하 위험을 높이고 회복과 예후에도 악영향을 줄 수 있어 입원 초기부터 적극적인 예방과 관리가 필요하다는 것. 하지만 고령환자는 여러 질환으로 다수의 약제를 복용하는 경우가 많고, 제한된 의료인력으로 다양한 비약물적 중재까지 지속적으로 시행하기 어려워 실제 병동에서는 체계적인 관리에 한계가 있었다 모바일야마토게임 . 이에 연구팀은 입원 초기 벤조디아제핀계·항콜린성 약물 등 섬망 위험이 높은 약제를 우선 。검·조정하고, 여기에 섬망 예방 교육영상과 병상 주변 인지보드, 아침 광치료를 결합한 통합 프로그램을 마련했다. 보호자도 관리에 참여해 환자에게 시간과 장소 등의 정보를 지속적으로 제공하도록 했다. 구체적으로 지난 2023년 3월부터 2025년 4월까지 내과 병동에 입원한 환자 203명을 대상으로 전향적 관찰연구를 진행했다. 이 가운데 64명에게 통합 프로그램을 적용하고, 139명은 기존 진료를 유지한 뒤 입원 1·3·7일째 섬망 중증도 변화를 비교했다. 분석 결과 통합 프로그램 적용군은 입원 7일째 일반 진료군보다 섬망 중증도가 유의하게 낮았다. 특히 위험약물 조정은 입원 3일째부터 효과가 나타나 7일째까지 이어져 개별 중재 가운데 가장 빠른 변화를 보였다 오션파라다이스 . 여러 중재를 동시에 적용할수록 개선 효과가 커지는 '누적 효과'도 확인됐다. 연구팀은 입원 초기 위험약물을 우선 조정하고 환자의 위험도에 따라 인지보드와 교육, 광치료 등을 병행하는 단계적 관리가 현실적인 대안이 될 수 있다고 평가했다. 박혜연 교수는 "고령환자의 다약제 복용과 제한된 의료자원으로 다양한 섬망 중재를 일관되게 적용하는 데 어려움이 있었다"며 "위험약물 조정과 환자·보호자의 참여를 결합하면 실제 병동에서도 시행 가능한 통합 관리모델을 구축할 수 있다는 가능성을 확인했다"고 설명했다. 이어 그는 "향후 퇴원 이후까지 환자를 추적해 위험도에 따른 맞춤형 섬망 예방·관리 시스템을 개발할 계획"이라고 밝혔다. 한편 이번 연구는 보건복지부 환자중심 의료기술 최적화연구사업의 지원으로 수행됐으며, 연구 결과는 노인의학 분야 국제학술지 'Age and Ageing' 2026년 4월호에 게재됐다. 400; back