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의 향해 사무실을 다른사람까지전남 해남의 면 단위에 있는 한 의원. 이곳에선 고혈압·당뇨병 같은 노인성 질환도 진료하지만, ‘주력 종목’은 물리치료라고 한다. 이 병원 원장은 “우리 지역에 농업이나 양식업에 종사하는 분이 많아서 그런지, 다른 질환보다도 허리 통증 때문에 우리 병원을 찾는 환자가 특히 더 많은 편”이라고 했다.5일 본지가 건강보험공단의 ‘기초자치단체별 다(多)빈도 질환 진료’ 현황을 분석해 보니, 전남 해남군은 목·허리 부근 통증을 수반한 경추·척추 질환(기타 등병증) 환자 비율이 전국에서 가장 높았다. 지난해 해남군에서 경추·척추 질환 진료 환자(2만1215명) 비율은 이 지역 전체 건강보험 가입자(6만2333명)의 34%를 차지했다. 충남 서천군(2위·32.1%)이나 전남 완도군(3위·31.9%) 노동부취업지원 , 전남 고흥군(4위·31.6%)도 환자 비율이 각각 해당 지역 전체 건보 가입자의 30% 이상이었지만, 전남 해남군을 넘진 못했다. 이처럼 경추·척추 통증은 유독 해안가 지역에서 많이 발생했다. 비록 내륙인 전북 진안군(31.2%)이 5위였지만 6~8위는 어업이나 해안가 농업을 많이 하는 전남 진도군(31.1%), 전남 신안군(30.4%), 전북 고창군( 소상공인시장진흥공단 연봉 29.9%)이었다. 해당 지역 주민 3명 중 1명 정도가 목·허리 통증을 호소하고 있는 셈이다. 비슷하게 목·허리 디스크(추간판탈출증) 환자 비율 1~3위도 전북 부안군(15.7%), 강원 양양군(15.5%), 전남 고흥군(13.6%)으로 모두 해안가 지역이었다.
그래픽=정 중개업체 인성
그동안 건보공단이 암 종류에 따른 지역 분포를 분석한 적은 있지만, 이번처럼 특정 질환 진료 현황을 기초자치단체별로 내놓은 건 처음이다. 본지는 이를 토대로 고혈압, 당뇨병, 기관지염(기타 급성 하기도 감염) 등도 확인해 봤다.
대표적 노인성 질환으로 꼽히는 고혈압과 당뇨병은 대우증권 매각 충청권 환자 비율이 높았다. 지난해 고혈압 환자 비율 1위는 충북 단양군(29.9%), 당뇨병 환자 비율 1위는 충남 서천군(14.9%)으로 나타났다. 이 지역들은 65세 이상 인구 비율(2023년 기준)이 각각 36.4%, 39.4%로, 전국 평균(18.6%)보다 크게 높다. 고혈압의 경우, 특히 10위 안에 든 기초자치단체 중 7곳의 85세 이상 인구 저금리취업자금대출 비율이 15%를 넘었다. 다만 이 지역들에 고령 인구가 많다는 점이 높은 고혈압·당뇨병 환자 비율의 주원인으로 꼽히긴 하지만, 흡연과 음주 역시 적지 않은 영향을 끼쳤다는 게 전문가들의 분석이다.
질병관리청이 발표한 지난해 흡연율과 고위험 음주율 조사에서 충청북도와 충청남도는 모두 전국 평균을 넘었다. 흡연율은 충북과 충남이 각각 20.7%와 20.3%로, 전국 평균 18.9%보다 높았다. 고위험 음주율 역시 전국 평균이 12.6%였는데, 충북과 충남은 각각 15.6%와 13.4%였다. 고혈압과 당뇨병 환자 비율 순위 10위 안에 각각 충청권 기초자치단체가 5곳씩 포함되기도 했다. 오상우 동국대 의대 가정의학과 교수는 “충청 지역의 높은 고혈압, 당뇨병 환자 비율과 음주 및 흡연율은 연관 관계가 당연히 있다고 봐야 한다”며 “술을 많이 먹을수록 혈압이 높아지고, 고지혈증이나 복부 비만이 심해지는 등 흔히 얘기하는 만성질환과 밀접한 관련이 있다”고 했다.
노인성 질환인 고혈압·당뇨병이 주로 고령화된 지역에서 나타났다면, 기관지염은 영유아 비율이 높은 기초자치단체에서 많이 발생했다. 기관지염은 환자의 60% 이상이 9세 이하인 영유아일 정도로 아이들이 주로 걸리는 병이다. 기관지염 환자가 가장 많이 발생한 곳은 부산 강서구(45.3%)였다. 이 지역은 어린이 인구 비율이 15.4%(올해 4월 기준)로, 전국에서 어린이 인구 비율이 가장 높다. 부산 강서구와 함께 전국에서 어린이 비율이 ‘상위 20위’ 안에 들어가는 대구 달성군, 울산 북구, 부산 기장군, 충남 천안시 서북구 등도 기관지염 환자 비율이 높은 것으로 나타났다. 이들 역시 기관지염 환자 비율이 각각 해당 지역 전체 건보 가입자의 40%를 넘었는데, 대구 달성군 3위(43.3%), 울산 북구 5위(42.6%), 부산 기장군 9위(41.6%), 충남 천안시 서북구 10위(41.5%)였다.
신현영 서울성모병원 가정의학과 교수는 “지역마다 다빈도 질병이 조금씩 다른데, 이 같은 특성을 고려한 지역 맞춤형 의료 지원이 필요하다”고 했다.
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