뇌졸중은 단순히 팔다리 힘이 떨어지는 데 그치지 않고, 일상생활 전반을 변화시키는 질환이다. 그중에서도 보행 기능 장애는 뇌졸중 후유증의 핵심 증상으로 꼽힌다. 실제로 뇌졸중 환자 10명 중 7명 이상은 보행과 관련된 다양한 이상을 경험하고, 이는 일상 복귀의 가장 큰 장애 요인으로 작용한다.

뇌졸중 이후 보행장애는 대부분 하지 근력 약화, 선택적 운동 조절 장애, 경직, 고유 감각 저하 등이 복합적으로 작용해 발생한다.




바다이야기릴게임연타



/클립아트코리아/





/클립아트코리아/



특히 마비된 쪽 다 바다신2다운로드 리의 관절 움직임이 제한되고 체중 지지 시간이 짧아져 양쪽 다리의 비대칭이 심해지는 것이 특징이다. 이러한 보행 패턴을 ‘편마비성 보행’이라 부르며, 보폭 감소나 보행속도 저하, 관절 과사용 등이 함께 나타난다.
성균관대학교 삼성창원병원 재활의학과 박진기 교수는 “발목 근육 약화가 흔하게 발생하며, 이 때문에 걷는 동안 발을 끌거나 발끝이 릴게임5만 먼저 닿는 현상이 생기는데, 이를 보상하기 위해 엉덩이나 무릎을 과도하게 사용하는 양상을 보이기도 한다”며 “근력 저하와 경직이 장기간 지속되면 관절 구축으로 이어져 보행 회복이 더욱 어려워질 수 있다”고 말했다.
뇌졸중 환자의 보행 기능은 손상 부위와 정도, 동반 질환, 근력 수준 등에 따라 다양하게 나타나기 때문에, 환자 맞춤형 재활 릴게임골드몽 치료가 핵심이다. 박진기 교수는 “보행 기능 향상을 위해 하지 근육 강화 운동, 과제 특이적 운동(트레드밀 훈련 등), 유산소 운동을 기본적으로 권장한다”며 “여기에 지팡이나 단하지 보조기, 생체 되먹이, 반복 경두개 자기자극 치료, 기능적 전기 자극, 가상현실 재활 치료, 로봇 재활 치료 등 보조치료를 적절히 활용하면 환자의 균형과 효율적인 보행 패턴 야마토게임다운로드 형성에 도움을 줄 수 있다”고 조언했다.
◇하지 근력 강화 운동= 보행에 주로 사용되는 하지 근육을 강화하면 보행속도와 지구력이 향상된다. 더불어 보행 거리 증가, 균형 능력 개선, 앉기·서기 기능 향상 등의 효과도 기대할 수 있다.
◇유산소 운동= 뇌졸중 후 유산소 운동은 최대 산소 섭취량을 증가시켜 심폐 지구력을 높이고, 보행 능력도 개선된다. 신체 활동 부족으로 인한 기능 저하를 예방하며, 인지 기능과 심리·기능적 회복을 통해 전반적인 삶의 질 향상에 도움이 된다.
◇지팡이 사용= 지팡이는 뇌졸중 환자의 보행 능력 향상과 패턴 교정에 널리 사용된다. 지지 면적을 넓혀 보행 시 균형을 높이고, 이동의 안정성과 효율성을 높인다.
◇단하지 보조기= 편마비 환자의 보행 개선을 위해 가장 흔히 사용하는 보조기가 단하지 보조기(발목 보조기)다. 특히 족하수(발목을 들거나 발등을 몸쪽으로 당기기 어려운 증상)가 있는 환자에게 권하며, 정상적인 보행 패턴을 유도하는 데 도움을 준다.
◇과제 특이적 운동= 과제 특이적 운동은 특정 동작을 목표 달성까지 반복하는 훈련을 뜻한다. 예를 들어 테니스 서브 상황에서 공이 네트를 넘어가지 않을 때, 이를 넘기기 위해 반복연습하는 것과 같다. 답차(트레드밀 등) 보행은 대표적인 과제 특이적 운동으로, 반복적인 보행훈련을 통해 심폐 지구력을 향상시킬 수 있다. 독립적인 보행이 어려운 환자도 체중 일부를 지지해주는 장치를 사용하면 안전하게 보행훈련을 할 수 있다는 장점이 있다. 이런 훈련은 보행속도, 거리 개선과 균형 능력 향상에 효과적이다.
◇생체 되먹이기= 생체 되먹이기는 표면 근전도를 활용해 근육의 활동 정도를 시각·청각적으로 보여주는 방법이다. 환자가 자신의 근육 사용 정도를 인지하도록 돕고, 운동 참여 의지를 높이는 보조적 치료법으로 활용된다.
◇반복 경두개 자기자극(rTMS) 치료= 반복 경두개 자기자극 치료는 뇌를 안전하게 자극하는 자기장을 이용해 손상된 뇌 또는 정상 뇌의 일차 운동 영역을 반복적으로 자극하는 치료다. 전 세계적으로 운동 기능 및 인지 장애 개선을 위해 널리 사용되며, 선택적인 환자의 보행 기능 향상에 도움을 줄 수 있다.
◇기능성 전기 자극= 뇌졸중 환자는 보행 시 무릎이 뒤로 빠지거나 관절 운동이 부족해 비효율적인 보행을 보일 수 있다. 기능적 전기 자극은 마비된 근육에 전기 자극을 주어 보행 중 근육 수축을 유도해 보다 정상에 가까운 보행을 돕는 방법이다. 최근에는 가정용 기기 사용도 가능해졌지만, 기기 종류나 사용법에 따라 효과가 달라질 수 있으므로 재활의학과 전문의와 상담 후 사용하는 것이 바람직하다.
◇가상현실(VR) 재활 치료= VR 재활은 실제 환경과 유사한 가상 공간에서 시간과 장소의 제약 없이 치료할 수 있는 장점이 있다. VR 기기를 착용하고 리모컨을 이용해 망치질, 물 따르기, 블록 쌓기 등 다양한 동작을 수행하며 마비된 손·발의 사용을 유도한다. 높은 몰입감과 즉각적인 피드백을 통해 운동 학습을 촉진한다.
◇로봇 재활 치료= 로봇 재활 치료는 로봇이 약해진 다리를 보조해 보행을 유도하는 치료 방법으로, 뇌졸중이나 척수 손상 환자의 보행 회복에 활용된다. 인공지능 기반 알고리즘을 통해 환자 상태에 맞춰 치료할 수 있고, 로봇에 장착된 다양한 센서가 보행 데이터를 측정해 부족한 근력을 모터가 보완해 안정적인 보행 자세를 유지하도록 돕는다.
박진기 교수는 “뇌졸중 환자의 보행 기능을 끌어올리기 위해서는 단일치료가 아니라 여러 치료를 조합하는 맞춤형 접근이 핵심”이라며 “의료진은 치료 과정을 통해 환자가 스스로 독립적인 의지를 갖도록 돕고, 환자는 의료진을 믿고 적극적으로 참여할 때 긍정적인 회복을 기대할 수 있다”고 강조했다.

도움말= 박진기 성균관대학교 삼성창원병원 재활의학과 교수
차상호 기자 cha83@knnews.co.kr